La gestion des déchets à l'hôpital: du discours aux résultats / A gestão de resíduos hospitalares: do discurso aos resultados / The waste management at the hospital: from speech to the results

Comme le rappelle l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) sur la scène internationale ou encore la Haute Autorité de Santé (HAS) en France, une gestion rigoureuse des déchets hospitaliers permet de : participer à la lutte contre les infections nosocomiales et la dissémination des bactéries multi résistantes ; prévenir les accidents d'exposition au sang, ou encore la réutilisation et la revente illégales de matériels infectés (limitant ainsi les risques de transmission du VIH, VHB, VHC) ; limiter les dépenses inutiles de traitement des déchets; éviter les effets néfastes sur l'environnement. Dans un tel contexte, le Centre Hospitalier Universitaire de Nice est engagé depuis 2011 dans un vaste projet d'amélioration répondant à la fois aux recommandations de la HAS et autres exigences réglementaires, mais également à une démarche plus générale inscrite dans sa politique qualité. Par conséquent, une nouvelle gouvernance a été définie, les règles internes ont été révisées (protocoles de tri et de gestion), et une importante campagne de communication a été menée. Si aujourd'hui les résultats sont encourageants, il est toutefois indispensable de maintenir l'établissement dans une dynamique d'amélioration cohérente avec les évolutions nationales et internationales. Le présent article a donc pour objectif de présenter de manière synthétique la stratégie appliquée au CHU de NICE. Au travers d'une politique, d'une méthode, d'un nombre de données chiffrées, il sera possible de mieux appréhender ce que représente le potentiel d'une gestion des déchets en établissement de santé. Ces données sont à considérer pour la plupart comme reflétant la situation à son état de commencement, c'est-à-dire en 2011, avec une évolution allant jusqu'en 2014.

Como reporta a Organização Mundial de Saúde sobre o cenário internacional ou a Alta Autoridade para a Saúde (HAS) na França, enfatiza que uma gestão rigorosa de resíduos hospitalares pode: participar na luta contra as infecções nosocomiais e propagação de multi bactérias resistente; evitar acidentes de exposição de sangue, ou reutilização e revenda ilegal de materiais infectados (limitando assim os riscos de transmissão de HIV, HBV, HCV); limitar gastos desnecessários no tratamento de resíduos; evitar os efeitos adversos sobre o ambiente. Neste contexto, o Hospital Universitário de Nice está empenhado, desde 2011, em um vasto projeto de melhoria abordando tanto as recomendações governamentais como atendento às exigências regulamentares, mas também adotando uma abordagem mais geral referente Política de Qualidade. Portanto, uma nova governança foi definida, as regras internas foram revistas (tipos de protocolos e de gestão), e uma grande campanha de comunicação foi realizada. Se hoje os resultados são animadores, no entanto, é essencial para manter as instalações em uma dinâmica melhor e consistente com os desenvolvimentos nacionais e internacionais. Assim, o presente artigo tem como objetivo apresentar sinteticamente a estratégia adotada pelo Complexo Hospitalar Universitário de Nice, por meio de descrição de uma política e da metodologia de gestão de resíduos de serviços de saúde. Os dados aqui apresentados devem ser considerados principalmente como reflexo da situação no seu estado inicial, isto é, em 2011, com uma evolução até 2014.

As the World Health Organization on the international scene or still the High Authority of Health (HAS) on France report, a rigorous management of the hospital waste allows: to participate in the fight against the hospital-borne infections and the scattering of the resistant multi-bacteria; to prevent the accidents of exposure in the blood, or still the illegal re-use and the resale of infected materials (so limiting the risks of transmission of the HIV, VHB, VHC); to limit the unnecessary expenses with waste treatment; to avoid the fatal effects to the environment. In this context, the CHU of Nice is committed since 2011 to a vast project of improvement, answering at the same time to the recommendations of the HAS and other statutory requirements, but also applying a more general approach which concerns its Quality Policy. Therefore, a new governance was defined, the internal rules were revised (protocols and management) and an important advertising campaign was led. If the results are encouraging today, it is however essential to maintain the establishment in a dynamic of coherent improvement with the national and international evolutions. This article aims to present in a synthetic way the strategy applied to the CHU of NICE, by describing a politics, and the method of a waste management in establishment of health. These data are meant to be considered as a reflection of the situation in its early stage, in 2011, with an evolution until 2014.

Saúde e cultura: diversidades terapêuticas e religiosas / Health and culture: therapeutic and religious diversity

Nas três décadas recentes, o campo da saúde coletiva no Brasil vem crescentemente recebendo a atenção das Ciências Sociais. A confluência de distintas perspectivas teóricas e abordagens metodológicas, familiares à Sociologia da Saúde e à Antropologia Médica, ainda que estranhas ao reduto epistêmico das Ciências Naturais, tem se mostrado um processo irreversível. Assim, cabe reconhecer que a complexidade dos problemas de saúde não pode ser vista apenas pelo ângulo do modelo biomédico dominante. Tal fato exige análises que incorporem outros aportes científicos como forma ampliada de se pensar a atenção integral, buscando conjugar conhecimentos biológicos, psicológicos, sociais, filosóficos e culturais na compreensão do processo saúde/doença/cura...

O lixiviado dos aterros sanitários em estações de tratamento dos sistemas públicos de esgotos / The leachate from landfill in wastewater treatment systems public sewers

O presente trabalho discute o recebimento de lixiviado de aterros sanitários em estações de tratamento do sistema público de esgotos para tratamento conjunto. Descreve os processos de geração do lixiviado nos aterros e faz uma avaliação desse recebimento em quatro estações de tratamento em operação no Estado de São Paulo que empregam processos biológicos de tratamento por lodos ativados convencional e por batelada, lagoas de estabilização (anaeróbia seguida de facultativa) e lagoas aeradas. Também apresenta a variação da produção de lixiviado em aterros sanitários em função dos períodos de chuva e seca, estabelecidos pela precipitação observada no período avaliado. Conclui que o tratamento conjunto de lixiviado de aterro é uma alternativa a ser considerada no planejamento dos sistemas de resíduos sólidos e de esgotos sanitários. A adoção do tratamento conjunto traz benefícios a esses sistemas e à sociedade, pois pode representar economia de escala, atendimento às exigências legais e conformidade ambiental, promovendo melhores condições de saúde pública.

Grain yield and yield components of triticale upon application of different foliar fertilizers

En las estaciones de crecimiento de 2000-2001 y 2001-2002 se llevaron a cabo experimentos de campo para investigar los efectos de varios fertilizadores foliares comerciales contentivos de N, P, K y micronutrientes sobre el rendimientos variados entre años debido a la estación seca. Los resultados mostraron que los tratamientos foliares tuvieron efectos positivos significativos en ambos años sobre el rendimiento de grano, número de ramillas por rama, número de granos por rama, peso de 1000 granos e índice de cosecha. El fertilizador foliar más efectivo en rendimiento y componentes durante el estrés por sequía fue el Zn-15, una forma quelada ( EDTA) del xinc. Tanto NZN como ZnSO4 incrementaron el rendimiento de grano del tritical bajo condiciones sin estrés.

Eficacia de un ácido kaurénico extraído de la planta venezolana Wedelia trilobata (Asterácea) contra Leishmania (Viannia) braziliensis / Efficacy of a kaurenic acid extracted from the Venezuelan plant Wedelia trilobata (Asteracea)against Leishmania (Viannia) braziliensis

Introducción. La leishmaniasis es un grave problema de salud pública y aun no existe un tratamiento eficaz para la enfermedad. Por esta razón, es necesario investigar nuevas alternativas terapéuticas. Objetivo. En este trabajo nos propusimos evaluar el efecto parasiticida de un ácido kaurénico (ent-kaur-16-in-19-oico) aislado de la planta superior venezolana denominada Wedelia trilobata(Asteracea) sobre Leishmania (V.) braziliensis in vivo e in vitro. Materiales y métodos. Los estudios in vitro fueron realizados en amastigotes axénicos, promastigotes así como en macrófagos infectados y no infectados, los cuales fueron tratados con dosis entre 25-100 µg/ml del ácido kaurénico. El efecto del compuesto sobre la viabilidad celular fue evaluado utilizando el método de conteo directo en una cámara de Neubauer o hemocitómetro y por el método indirecto utilizando el método de MTT (Metil Tiazol Tetrazolium). Para el ensayo in vivo, se utilizaron ratones Balb/c infectados subcutáneamente en la almohadilla plantar con 1x106 promastigotes de Leishmania (V.) braziliensis; posteriormente los ratonesfueron tratados intraperitonealmente durante una semana con 30 mg del ácido kaurénico por kg de peso, en un volumen de 100 µl de etanol al 10 por ciento. Resultados. Este compuesto mostró un potente efecto parasiticida tanto sobre los amastigotes axénicos como sobre promastigotes con dosis letales 50 (DL50) de 0,25 y 0,78 µg/ml respectivamente, en 24 horas. Se observó una baja toxicidad del compuesto sobre macrófagos de la línea J774G8, con una DL50 de 25µg/ml, manteniéndose una alta viabilidad (70-92 por ciento) de los mismos, y una moderada viabilidad para los macrófagos infectados (37-81 por ciento) con concentraciones menores de 25µg/ml. Adicionalmente, se observó una clara reducción (70 por ciento) en el tamaño de las lesiones de los ratones tratados sin efectos tóxicos aparentes. Conclusión. Los resultados obtenidos indican que este compuesto posee un potente efecto leishm...

Introduction. Leishmaniasis is a global public health problem without adequate treatment options, hence requiring research on new drug development. Objective. Our main objective was the evaluation of a kaurenic acid (ent-kaur-16-in-19-oico), isolated from the Venezuelan plant Wedelia trilobata (Asteracea), on Leishmania (V) braziliensis both in vivo and in vitro. Materials and methods. The in vitro assay was performed using axenic amastigotes and promastigotes as well as infected and uninfected macrophages. Parasites and macrophages were treated with concentrations of the compound varying between 10 and 250 µg/ml. The effect of the compound on cellular viability was evaluated by counting dead and living cells in a hemocytometer and by the colorimetric method using MTT (Methylthiazoletetrazolium). For the in vivo assay, Balb/c mice were infected subcutaneously with 1x106 promastigotes of L.(V.) braziliensis and afterwards treated with a daily dose of 30 mg/kg in 100 µl of kaurenic acid administered by intraperitoneal injection for one week. Results. The compound had a lethal effect on axenic amastigotes and promastigotes with DL50 of 0.25 and 0.78 µg/ml, respectively, in 24 hours. Low toxicity was observed for J774-G8 macrophages with a DL50 of 25 µg/ml and high viability (70-92%), while a moderate viability was observed for infected macrophages (37-81%), with concentrations of 25 µg/ml or less. Additionally, a 70% reduction was observed in the size of the skin lesions in Balb/c mice with no evident toxic effect.

Calidad y corrosión en aguas de las plantas de tratamiento Angostura y Guri del Estado Bolívar, Venezuela / Quality and corrosion in Angostura and Guri water treatment plants at Bolivar state, Venezuela

La presente investigación tuvo como propósito: determinar índices de calidad, caracterizar físicoquímicamente y bacteriológicamente y determinar índices de tendencias corrosivas (Langelier, Ryznar, Puckorius, Saturación y Tasa Singley) en muestras de aguas crudas y tratadas de los ríos Orinoco y Caroní, en las plantas de potabilización Angostura y Guri y de la red de distribución para los sectores: Las Flores, Medina Angarita, Paseo Gaspari, y Negro Primero de Ciudad Bolívar. La investigación fue de corte transversal, descriptivo y analítico. Las diferentes muestras de aguas analizadas presentan pH < 5, otros parámetros fisicoquímicos se encuentran por debajo de los valores de acuerdo a la norma vigente, se detectan coliformes totales en las muestras de aguas y los índices y tasa de corrosión reflejan una alta tendencia corrosiva. Se concluye que los índices de calidad de las aguas crudas son inadecuados. Se recomienda la caracterización fisicoquímica y bacteriológica para estanques de almacenamiento, redes de distribución para sectores residenciales, comerciales e industriales

Efecto inhibitorio de bauhinia variegata L. sobre la glucación no enzimática de la hemoglobina / Inhibitory effect of bauhinia variegata L. on hemoglobin nonenzymatic glycation

Una decocción de las hojas de Bauhinia variegata L. es ampliamente utilizada en la medicina tradicional Venezolana como antidiabética. La decocción de las hojas de esta especie demostró un significativo efecto inhibitorio in vitro sobre la glucación no enzimática de la hemoglobina. Los resultados sugieren un potencial antidiabético de Bauhinia variegata L. para la prevención de las complicaciones diabéticas

Análisis del riesgo y evaluación de consecuencias en fugas de amoníaco en plantas de refrigeración / Analysis of risk and evaluation of consequences of ammonia escapes in refrigeration plants

Se realiza un análisis del riesgo de fugas de amoníaco en plantas de refrigeración para los trabajadores y la comunidad vecina a éstas. Mediante modelos matemáticos se evalúan los riesgos que producían las fugas en los escenarios más probables y extremos, incluyendo distintas condiciones de ventilación atmosférica. En el peor caso, que correspondería al vaciado del estanque recibidor se estimó que la propagación de la nube tóxica originada podría afectar con variadas consecuencias, incluyendo las fatales, hasta una distancia de 7 km. este tipo de escenario tiene una baja probabilidad de ocurrencia, no obstante es importante de considerar en los planes de emergencia porque sus consecuencias serían catastróficas.

Identificación de trihalometanos en agua de red tratada en el sudeste de Córdoba (Argentina) / Trihalometanes in drinking water in Cordoba eastern (Argentina)

Se estudiaron durante tres años (1997-1999) los trihalometanos (subproductos de la cloración del agua) en dos plantas potabilizadoras del sudeste de Córdoba, Argentina que utilizan hipoclorito como desinfectante. Se analizó la cantidad y los tipos de trihalometanos (THMs) presentes en el agua. De acuerdo a los resultados de las aguas, el THM que predomina es el cloroformo siendo la media para la ciudad de Bell Ville de 102,6 ug/l y 100,3 ug/l para la localidad de San Marcos. Estos datos sugieren la utilización de metodologías alternativas para minimizar la cantidad de cloro a consumir por los humanos

Nuevas alternativas en la prevención de la deficiencia de hierro: uso de la ingeniería genética en la modificación de alimentos / New alternatives in the prevention of iron deficiency: use of biotechnology in food modification

Este artículo discute algunas de las posibilidades aplicaciones de técnicas de modificación genética para introducir algunos compuestos en plantas o animales. El potencial de estas técnicas de modificación de plantas es muy amplio y va desde mejoras en la producción de alimentos para consumo humano y para el desarrollo pecuario, pasando por la producción de anticuerpos o proteínas para uso terapéutico hasta modificaciones que implican la inclusión de nutrientes para mejorar el valor nutritivo de un alimento y la producción de vacuna. Debe tenerse presente, sin embargo, que el alcance o las consecuencias de estas modificaciones no están totalmente dilucidadas. Hay preocupación por efectos secundarios o la aparición de nuevos virus por recombinación genética que no han sido totalmente descartados, aunque la tendencia es considerar el proceso como seguro, Finalmente se presentan evidencias sobre la posibilidad de introducir en vegetales la capacidad de sintetizar vitamina A o de producir arroz con un alto contenido de hierro como alternativas reales para combatir algunas de las deficiencias nutricionales mas importantes a nivel mundial

Radioterapia para el tratamiento de la enfermedad de peyronie / Treatment from radiotherapy of the disease of peyronie

La enfermedad de peyronie es una condición incapacitante sexualmente, el tratamiento de tal condición aún es controversial. Nosotros evaluamos 48 pacientes quienes recibieron radioterapia externa para el tratamiento de la enfermedad de peyronie. Los pacientes con placa y curvatura del pene que fueron tratados tuvieron una pequeña mejoría. Los pacientes con dolor en el pene o dolor en la erección respondieron bien a la radioterapia con rápida resolución del dolor. Nosotros concluimos que la radioterapia externa tiene una aplicación limitada en pacientes con enfermedad de peyronie. Los pacientes con síntomas primarios de dolor en el pene o dolor en la erección tienen mejor respuesta al uso de radioterapia externa. En 1743 el cirujano fránces, Francois de la Peyronie, publicó su tratado sobre la enfermedad que lleva su nombre. Hoy dos siglos y medio más tarde la etiología aún no esta clara y la mejor alternativa terapéutica esta por definirse. La Enfermedad de Peyronie es una condición incapacitante sexualmente, en la cual el cuerpo cavernoso del pene se hace fibrótico con el desarrollo de una placa en el pene y la subsecuente deformidad del pene en erección. La formación de la placa resulta de una fibrosis progresiva del tejido conectivo areolar que separa la túnica albuginea del cuerpo cavernoso. Smith hipotetizó que esta placa comienza con una reacción inflamatoria caracterizada histológicamente por infiltración linfocítica y plasmocítica de los espacios perivasculares dentro del tejido areolar: La matriz del área endurecida es frecuentemente rica en ácido hialurónico, el cual puede ser identificado en la sección histológica. Este proceso inflamatorio es seguido de fibrosis progresiva, la cual puede estar asociada con un collar fibrótico perivascular y una producción anormal de fibras de elastina, llegando en algunos casos a la calcificación. Esta cicatrización no elástica acorta un lado de los cuerpos cavernosos produciendo curvatura hacia el área que está endurecida y que contiene la placa en el pene. Muchos métodos han sido utilizados para tratar esta condición. Dugan utilizó la terapia con rayos X. Wailer empleó vitamina E por 6 a 12 meses. Buford se avocó a la combinación de luz ultravioleta, terapia de la placa con radio, con y sin uso de la vitamina E

Health conditions in a population living near an industrial waste recycling plant in Mexico

The present study was conducted in a population living near a recycling plant for zinc and other metallic dusts to determine whether exposures to these substances were occurring and producing adverse health effects. The plant is situated in a suburb of Monterrey, which is the third most populous city in Mexico and the second most industrialized. A cross-sectional study design was used for the investigation, which was carried out from September 1994 to November 1994. Using cluster sampling procedures, homes in two areas were selected - one exposed through proximity to the plant, and the other unexposed to serve as a control - until the desired sample size was achivied (621 individuals, with an average of five per dwelling). A specially trained psychology student administered a questionnaire to an adult member of each family, soliciting data on the presence of acute and chronic infections, complications of pregnancy, and congenital diseases among the family members. One hundred twenty-seven questionnaires were administered in the exposed population, yieldind information on 596 individuals. In the unexposed population, 147 questionnaires were administered furnishing data on 743 individuals. The sex and age distributions of the two populations were similar. The unexposed population had a slightly longer average duration of residence. The most common health problems in the exposed population were irritation of the eyes and upper respiratory tract, allergies, sleep disturbances, bronchitis, excessive fatigue, skin problems, otitis, and anemia. The exposed population had significantly higher risks for skin eruptions and diseases, excessive fatigue, sleep disturbances, upper respiratory infections, otitis, bronchitis, and allergies. Exposed and unexposed women had comparable prevalences of obstetrical problems, spontaneous abortions, congenitally malformed offspring, and low birthweigth. The questionnaire used to detect health problems has low sensitivity and may have generated underestimates of some conditions. Nevertheless, the analysis controlled for several different biases, and thus it can be concluded that a positive association exists between environmental exposure to these wastes and increased risk of disease

Condiciones de salud de la población vecina a una planta recicladora de residuos en México / Health conditions in a population living near a waste recycling plant in Mexico

El presente estudio se realizó en México en una población vecina a una planta recicladora de cinc y de otros polvos metálicos ante la posibilidad de que estas sustancias entraran en contacto con la población y produjeran diferentes efectos nocivos sobre la salud. La planta se sitúa en un municipio cercano a Monterrey, que s la tercera ciudad más poblada de México y la segunda más industrializada. Se aplicó un diseño transversal comparativo para llevar a cabo la investigación, que duró de septiembre a noviembre de 1994. Mediante un muestreo por cuotas se seleccionaron viviendas en dos zonas - una zona expuesta por vecindad a la planta y otra no expuesta que sirvió de control - hasta lograr el tamaño muestral deseado (621 individuos, a un promedio de cinco por vivienda). En cada domicilio un estudiante de psicología adiestrado aplicó un cuestionario a un familiar mayor de edad para recoger datos sobre la presencia de afecciones agudas y crónicas, trastornos del embarazo y enfermedades congénitas en los integrantes del hogar. En la población expuesta se aplicaron 127 cuestionarios, que arrojaron información sobre 596 personas, y en la población no expuesta se administraron 147, que proporcionaron datos sobre 743 personas. Las distribuciones por sexo y edad fueron semejantes en las dos poblaciones y el tiempo de residencia en la zona fue ligeramente mayor en los individuos no expuestos. Los problemas de salud más frecuentes en la población expuesta fueron irritación ocular y de vias respiratorias superiores, alergias, trastornos del sueño, bronquitis, cansancio excesivo, problemas cutáneos, otitis y anemias. Las razones de prevalencias fueron significativas en el caso de erupciones y otras enfermedades cutáneas, cansancio excesivo, trastornos del sueño, infecciones respiratorias superiores, otitis, bronquitis y alergias. Cuando se compararon los dos grupos de mujeres no se encontraron diferencias significativas en las prevalencias de problemas obstétricos, abortos espontáneos o hijos con malformaciones congénitas o bajo peso al nacer. La sensibilidad del cuestionario utilizado para detectar problemas de salud es pobre y podría haber causado una subestimación de algunas afecciones. No obstante, diferentes sesgos de información fueron controlados y ello permite concluir que la población expuesta tiene un mayor riesgo de padecer ciertas enfermedades y trastornos que la población no expuesta

Biodegradación de efluente rico en lípidos por bacterias autóctonas / Biodegradation of lipidh-rich effluent by native bacterium

A partir de muestras del efluente de una fábrica de tratamiento biológico existente en una fábrica de mayonesa y margarinas se aislaron cepas de bacterias caracterizadas por poseer una alta actividad lipolítica. Con la cepa que presentó la mayor actividad se efectuaron estudios de tratamiento del efluente final de la fábrica. Su comportamiento se comparó con cepas de reconocida actividad lipolítica (Yarrowia lipolytica y Saccharomycopsis lipolytica). La cepa autóctona aislada demostró poseer una capacidad de disminución de la demanda química de oxígeno específica muy superior a las otras ensayadas

Eficacia de un programa para proteger la calidad del agua proveniente de plantas de tratamiento / Efficacy of a programme for protection the quality of water coming of plants treatment

Entre Enero y Junio de 1992 se aplicó un programa que tenía por objetivo disminuir la contaminación microbiológica del agua que consume la población del Distrito de Lima Cercado y que proviene de la planta de Tratamiento de la Atarjea. El programa incluyó la Inspección Higiénico-Sanitaria del sistema de almacenamiento y distribución de agua de 228 inmuebles de 3 ó más pisos, la determinación de la concentración de cloro libre residual y de la calidad microbiológica del agua tanto de la red pública como de los grifos de los inmuebles, y la corrección de los factores específicos que favorecían la contaminación del agua. Entre Enero y Junio de 1993 se hizo una evaluación del programa aplicado comprobándose que había disminuído la contaminación microbiológica del agua de 33.33 por ciento (1992) a 12.28 por ciento (1993).